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对于68例原发性支气管肺癌介入治疗的护理体会

对于 68 例原发性支气管肺癌介入治疗的护理体会 【摘要】 【目的】探讨原发性支气管肺癌介入治疗的护理体会。 【方法】对 68 例患者进行相应的护理,比如说普通护理以及心理 护理等,对其满意度进行评估。 【结果】68 例患者进行原发性支气 管肺癌介入治疗后,满意度达 88.6%。肿瘤完全消失 3 例;缩小 70%-99%占 17.6%, 缩小 50%-70%占 20.6%, 缩小 50%以下的占 42.6%。 护理过程中无明显的出血及并发症。 【关键词】原发性支气管炎,介入治疗,护理体会 原发性支气管肺癌(primary bmchogenic carclnoma,简称肺癌) , 是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。癌症起源于支气管黏膜或腺体, 常有区域性淋巴转移和血行转移。早期常有刺激性咳嗽、痰中带血 道症状,病情进展速度与细胞生物特性有关。肺癌为当前世界各地 最常见的恶性肿瘤之一,世界上许多国家的男性肺癌居癌肿死因第 一位,女性仅次于乳腺癌的死亡人数。本病多在 40 岁以上发病, 发病年龄高峰在 60 -79 岁之间。近年来本病的发病率和死亡率仍 有明显上升趋势,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。 1 材料与方法 在笔者所接触的 68 例病患中,男性患者占据了其中的 43 例,女 性患者 25 例,平均年龄为 47.6±6.7 岁,临床主要表现为咳血、 胸痛、咳嗽等。 方法:在灌注化疗类的药物之前,护理人员应适当给予恩丹西酮、 枢复宁等药物。采用先进技术进行肺动脉的血管造影以及支气管的 血管造影,确认好给肿瘤供血的血管之后,将导管固定,进行药物 的灌注。根据肿瘤细胞类型选择对肿瘤敏感的药物,每种化疗药物 分别稀释后加生理盐水依此缓慢灌注。 2 结果 68 例患者进行原发性支气管肺癌介入治疗后,满意度达 88.6%。 肿瘤完全消失 3 例; 缩小 70%-99%占 17.6%, 缩小 50%-70%占 20.6%, 缩小 50%以下的占 42.6%。护理过程中无明显的出血及并发症。 3 讨论 3.1 发病原因 肺癌的病因和发病机制迄今尚末明确。一般认为肺癌的发病与下 列因素有关: l.吸烟, 吸烟是引起肺癌发牛的十分重要的危险因素。 长期吸烟与肺癌(尤其是鳞癌)的发生有密切关系,纸烟巾含有苯 并芘、亚硝胺、一氧化碳、尼古丁等致癌物质。肺癌的发生与吸烟 量、时间呈止相关,吸烟越多、吸烟年龄越长、开始吸烟年龄越早、 肺癌死亡率越高。吸烟肺癌死亡率比不吸烟者高 l0 - 13 倍。戒烟 者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低,戒烟持续 15 年 才与不吸烟者相近,被动吸烟也容易引起肺癌。2.职业因素,已被 确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、氡、二氯甲 醚、煤烟、焦油和石油巾的多环芳烃、烟草的加热产物等,长期接 触可诱发肺癌。职业因素与吸烟具有协同致癌作用。3 空气污染, 肺癌发生与工业废气、汽车尾气、燃煤烹调、沥青等污染大气有关, 污染的空气被人吸入后导致肺癌。1:业发达国家比工业落后国家 发病率高,城市比农村发病率高。4 电离辐射,肺是对放射线敏感 的器官之一,大剂量放射性物质,如铀、镭、中子和射线等均可引 起肺癌,辐射的不同射线产牛的效应也不同。5.饮食与营养, 食 物中维生素 a、维生素 e、维生素 b2、胡萝卜素和微量元素(锌、 硒)的摄入与癌症发生成负相关,其中最突出的是肺癌[1]。 3.2 护理评估 (一)健康史 应注意询问年龄、吸烟情况、致癌物质接触史和慢性肺部疾病病 史以及家族史等。分析咳嗽、咳痰情况。 (二)身体状况 肺癌的主要临床表现与发生部位、大小、类型、发展阶段、有无 并发症或转移有密切关系。 5%~15%的病人于发现肺癌时无症状。 有 最常见表现有:1 咳嗽 是最常见的早期症状,表现为刺激性呛咳, 无痰或有少许白色黏液痰;肿瘤增大引起支气管管腔狭窄,咳嗽呈 高音调金属音;有继发感染时,痰量增多,可呈黏液脓痰。2.略血, 多见于中央型肺癌,约有 1/3 以上病人咯血为首发症状。早期多为 痰中带血、也可是间断性、反复性或持续性少量鲜红色血痰;若癌 组织侵犯大血管可引起大咯血。3 胸闷、气急、喘鸣 肿瘤阻塞或压 迫使支气管狭窄引起胸闷、气急,局限性喘鸣音。当病灶压迫大气 道或广泛播散、大量胸腔积液时,可使气急加重,甚至出现呼吸困 难。4 发热,肿瘤阻塞、压迫支气管导致肺不张,阻塞性肺炎时, 出现发热和其他毒血症状;此种发热用抗生素暂时有效,若肿瘤坏 死出现“癌性热” ,抗生素治疗无效[2]。5.胸痛,约有 30%的肿瘤 直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁,可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于 胸膜附近时,产生不规则的钝痛或隐痛,于呼吸、咳嗽时加重。如 侵犯肋骨、脊柱、胸壁时,则有相应压痛点,而与呼吸、咳嗽无关。 肿瘤压迫肋问神经,胸痛可累及其分布区。 3.3 护理措施 采取一般性护理。首先相关护理人员要保证正常的护理需求,比 如说不能有压疮的出现, 使用适当的缓泻剂, 必要的时候进行灌肠。 心理护理: (l)有针对性地进行心理护理:根据病人的年龄、职 业、文化、性格等情况,给予不同的沟通和支持。在未确诊前,劝 说病人接受各种检查,确诊后根据病人心理承受能力决定是否向其 透露真情;对有一定文化素养,具有正确、豁达的人生观,迫切要 求了解病情的病人,应尊重其知情权,采用合适的语言将诊断结果 告知病人,缩短其期待诊断的焦虑期,并通过告知,不失时机地给 予心理援助,引导病人面对现实,正确认识癌症。利用求生欲望, 达到使病人用意念调动潜在力量,与癌症进行斗争的目的,使其余 生更充实, 提高生命质量。 (2)帮助病人建立良好的社会支持体系: 鼓励家庭成员和亲朋好友关心、理解病人的痛苦,定期探望病人, 使其感受到家庭温暖,朋友关爱,激发其珍惜生命,热爱生活,克 服恐惧、绝望心理,增强战胜疾病的信念[3]。 参考文献 [1]刘蒲香, 实用肺癌诊断治疗学[m]济南: 山东大学出版社, 2002,

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