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多发性骨髓瘤的CT及MR诊断


中国现代医药杂志 2012 年 12 月第 14 卷第 12 期 MMJC , Dec 2012 , Vol 14 , No.12 · 111 · 多发性骨髓瘤的 CT 及 MR 诊断 丁继海 张毅 多发性骨髓瘤(MM)是血液系统中较常见的一 种恶性肿瘤,浆细胞在骨髓内克隆性增殖,引起溶骨 性骨质破坏;血清中出现克隆免疫球蛋白,尿中出 现 本 周 蛋 白 , 最 后 导 致 贫 血 , 肾 功 能 受 损 。 而 CT 和 2.3 MM 的 MR 表现 MM 行 MR 检查,SE 序列 T1 主要表现为低信号(见图 2 ),T2 抑脂序列主要表现 为等高信号(见图 3);胸腰椎椎体压缩变形;椎间盘 信号正常。 MR 可 以 敏 感 地 发 现 骨 质 破 坏 ,在 临 床 诊 断 MM 中 起着重要的作用。 1 材料与方法 1.1 临 床 资 料 选 取 我 院 2010~2012 年 期 间 15 例 MM 患者, 均经骨髓穿刺证实; 其中男 10 例, 女 5 例;年龄 40~77 岁;主要临床表现为骨痛、胸背痛、贫 血、发热等症状。 1.2 检查方法 15 例 MM 均行 MR 及 CT 检查 。 CT 检查用西门子 16 排螺旋 CT,MR 检查用西门子 1.5T 。 利用 PACS 系统进行临床资料收集整理。 2 结果 2.1 MM 的 分 布 及 数 目 15 例 中 病 变 累 及 胸 椎 14 例,腰椎 5 例,颅骨 2 例,肋骨 2 例,胸骨 1 例。 2.2 MM 的 CT 表现 MM 行 CT 检查,主要表现为 溶骨性骨质破坏(见图 1 ),发生于肋骨、脊柱常合并 病 理 性 骨 折 ;侵 犯 髓 外 主 要 表 现 为 软 组 织 肿 块 (见 图 1 )。 3 讨论 3.1 临床特点 MM 好发于成年人,多在 40~70 岁,男 性多于女性;MM 早期主要表现为骨痛,原因可能是 瘤细胞在骨髓腔内增殖的同时,激活破骨细胞,导致 骨质疏松及骨质破坏 ,据统计大多数患者都有不同 程 度的骨质破坏。 MM 好 发 于 富 含 红 骨 髓 的 骨 骼 , 如:脊柱、肋骨、颅骨、骨盆多见;此外胸骨及肩胛骨、 锁骨也可见。 尸检证实约 70% 的骨髓瘤可见有髓外 浸润,以肝脾肾、淋巴结多见 [1]。 临床症状不典型,常 与其他疾病混淆;CT 和 MR 检查可较早发现骨质破 作者单位:222000 江苏省连云港市第二人民医院 坏,可为临床诊断 MM 提供重要依据 [2]。 · 112 · 中国现代医药杂志 2012 年 12 月第 14 卷第 12 期 MMJC , Dec 2012 , Vol 14 , No.12 3.2 影像学诊断 MM 的 CT 表现:经过对本组病例 漫性低或者等高信号。 本组病例在行 MR 检查时,主 要表现为正常型和弥 漫 型 ,T1 大 多 呈 低 信 号 改 变 , 的观察,骨髓瘤的骨质破坏并非如传统观念上都是 成穿凿样骨质破坏,骨髓瘤的骨质破坏呈多样性,可 能是与瘤细胞的浸润程度及生长活跃程度有关。 主 要表现为:早期呈骨质疏松,骨密度降低;中晚期骨 质呈溶骨性破坏,骨皮质菲薄,髓腔内可见多发囊状 骨质破坏,骨小梁结构消失,有时类似于血管瘤的表 现 ;发 生 于 肋 骨 及 脊 柱 者 常 合 并 病 理 性 骨 折 ,肋 骨 骨折处常可见弧形高密度影,为骨痂形成所致,是比 较 有 特 点 的 表 现 ,在 其 他 恶 性 肿 瘤 中 很 少 见

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